老龄犬之子宫蓄脓继发腹膜炎的诊疗

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05年12月治疗一例14岁老龄犬，患病子宫蓄脓，并继发了腹膜炎，经手术疗法和对症支持营养疗法等措施，此犬 现已康复，今报告如下：一、发病情况：主诉：犬年龄14岁，体重9kg ，品种为曼彻斯特犬，未曾生育过，春节前后，发现此犬喝水明显增多，腹围渐增大，鼻头久干不湿润，食欲不振，精神不佳，尿口处经常有粘性分泌物流出，曾口服阿莫仙等药物，未见好转，定于3月14号来动物医院就诊。二、临床检查：犬腹围肥大，鼻头干裂，口齿松动，口舌青紫，二天未进食，呕吐频繁，Ｔ41.2℃、呼吸急促、心率不齐、尿口处有粘性分泌物流出，量少、褐色、腥臭味淡；肛门排暗红色粘性稀粪。三、实验室检查：1、粪检：CPV（ ），潜血（ . . ）2、血常规检查：WBC 42？09/L；LY 1.5%；GR 98.5%；RBC5.54？012/L。3、生化检查：TP21.4g/L； ATB 18.2u/L；ALT113u/L； AST155u/L； ALP306u/L； GGT6.1u/L； BUN1.1mmoI/L； CRE96mmoI/L； CHOL3mmoI/L； Ca2.34mmoI/L；P1.91mmoI/L。4、X光检查：X光片显示犬子宫体异常粗大，子宫呈圆形、界限清楚并且密度中等的反射区。继发腹膜炎后，腹腔内阴影消失。5、B超检查：超声波图像显示：子宫内充满液体。四、治疗：1、手术疗法：手术过程中进行吸氧和补液：10%安钠咖2ml，10%葡萄糖150ml，复方生理盐水100ml，VC1克、VB6100mg、ATP和COA各一支，混合一次静滴。“846”0.9ml肌注全麻，术部剃毛、消毒、隔离，分层切开皮肤至腹膜，发现腹膜与腹腔已粘连，腹腔内有少量灰色炎性分泌物流出，用手指探查腹壁，有粗糙感，温生理盐水冲洗干净，把双侧子宫角拉出，分别结扎、摘除并用温生理盐水加氨苄青霉素反复冲洗腹腔，最后放入氨苄青霉素一支，常规闭合腹腔及皮肤，术部包扎。2、特异性药物治疗：犬细小病毒单抗0.5ml/kg皮下注射，每日一次、连用三天。3、抗菌消炎：拜有利0.9ml皮下注射；先锋6号1克静注；甲硝唑100ml静注、连用10天；恢复期用头孢三嗪1克和奥复星0.2克巩固一周。4、补充体液电解质、纠正酸中毒：取林格氏液500ml、5%葡萄糖40ml、17AA液10ml、ATP和COA各一支、地塞米松5mg、Vc1克、KCL5ml、病毒唑0.1克、VB62ml混合后一次静脉注射。最后输入2%碳酸氢钠20ml、连用三天。5、控制术后水肿：七叶皂苷钠5mg加入10%葡萄糖50ml，一次静脉推注。6、支持营养疗法：白蛋白、球蛋白各10ml分别加入5%GNS200静注。连用三天。7、恢复期加强护理，病犬术后禁食4天，同时补充能量、营养，调节电解质平衡。术后第五天，有食欲、吃少量犬粮；第六天，口服ORS和葡萄糖粉及赐益少量，第七天（3.22号）拆线检查，但刀口愈合不良，消毒后外涂利浦松5g并包扎，同时用药球蛋白10ml、白蛋白10ml、头孢三嗪1克、加入5%GNS500ml分别静脉注射。至4月6号（术后20天）刀口愈合良好，拆线。五、讨论和体会：1、本病的诊断和要点：首先向主人了解病史、根据饮水多、腹围大、尿口处常有粘性分泌物流出，腹部敏感、血常规检查白细胞增多明显等，可做出初步诊断；结合X光检查或B超检查即可确诊。2、老龄犬机体抗病力较差，继发了犬CPV后，采用皮下注射CPV单抗、结合静注球蛋白效果好。因犬CPV单抗可通过抑制病毒对宿主细胞成复制过程而中和病毒，同时被中和的犬细小病毒与单克隆抗体形成抗原抗体复合物、可促进机体产生主动免疫反应 ，对提高治愈效果非常重要；犬免疫球蛋白是机体免疫系统的重要组成成分，在抗感染和免疫调节中发挥着重要作用。3、术后应用七叶皂苷钠、能有效的控制术部水肿，效果肯定。因七叶皂苷钠具有独特的药理药效、抗炎抗渗出、作用明确，改善微循环、能有效消除局部肿胀、清除氧自由基，具有显著的神经保护作用。4、术后7天，此犬刀口愈合不良，可能与犬年龄大，皮肤再生能力差有关，应用利浦松后，效果明显，刀口愈合良好。原因是：利浦松软膏它可以调节在伤口痊愈过程中占主要因素的结蒂组织再生及愈合，帮助结缔组织恢复弹性及正常的营养状态。5、本病确实有效的疗法，诊断后近早进行手术治疗，手术可直接解除病变，使机体尽早恢复正常，但更重要的是术后及时补充体液，调节电解质平衡，正确使用高敏感的抗生素及合理应用白蛋白、脂肪乳、17AA等是犬康复的关键。6、在治疗过程中，若有条件应采集病料进行细菌分离培养，药敏实验，筛选出高敏感的药物及时治疗为好。7、此犬为危重病例，患病开放式子宫蓄脓、继发了腹膜炎又并发了犬细小病毒感染，实属罕见，经全院同仁精心诊治，现已康复，今作一报道仅供同行参考。

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